Medicina Científica para o futuro

Qualquer sistema isolado tende para a máxima desorganização, como foi provado pela termodinâmica. É esse o risco que correria uma civilização que se fechasse sobre si mesma no espaço e no tempo.

É do interesse público um acesso de qualidade aos grandes sistemas terapêuticos existentes, ainda que amadurecidos em matrizes culturais distintas. Dever-se-á, no entanto, respeitar a autonomia profissional e a especificidade da formação dos praticantes. Além disso, ao articular estes sistemas, importa preservar as componentes fundamentais de cada um deles, nomeadamente as suas bases filosóficas, sem as quais é enorme a perda de sentido e de eficácia.

O sistema da Medicina Tradicional Chinesa (MTC) tem uma dignidade teórica ao nível da melhor ciência ocidental. Ao contrário do que aconteceu noutras regiões, no caso chinês a "medicina tradicional" nunca parou de se desenvolver ao longo dos séculos. E, nas últimas décadas, tem tido um forte incremento de pesquisa científica e de incorporação de novas tecnologias (incluindo o laser). Os resultados da MTC são hoje em dia verificáveis (e têm sido verificados) pelas próprias metodologias ocidentais de experimentação e controlo estatístico.

A orientação holística da MTC, o carácter radical da sua intervenção nos níveis energéticos do ser humano, a sua ligação objectiva com os ritmos macrocósmicos e naturais asseguram-lhe um lugar de eleição no quadro da medicina do futuro.

A sua crescente procura, maioritariamente pelas chamadas classes cultas, mostra o espaço que já conquistou na cultura ocidental actual. Três mil anos de utilização ininterrupta por um terço da humanidade constituem a mais colossal demonstração experimental de eficácia jamais produzida pelo Homem.

José Faro
Director da ESMTC

Acupuntura Chinesa, Mitos & Verdades

A Acupuntura é parte da racionalidade médica chinesa, modernamente denominada Medicina Tradicional Chinesa, e para existir necessita de quatro coisas:

1- Inserção de agulhas na pele

2- Jing ou Meridianos

3- Qi

4- Acupontos

Apenas inserir agulhas na pele não caracteriza a Acupuntura e não está restrito à tradição chinesa; em outras culturas está descrito a utilização de agulhas porém sem o paradigma da Medicina Chinesa, que necessita de colocar as agulhas em acupontos que estão relacionados aos meridianos com o objetivo de promover o fluxo de Qi.

O Prof. Dr. Paul Unschuld, maior autoridade na história da tradição médica chinesa, afirma que a Medicina Chinesa é uma medicina de correspondência-sistemática que está baseada nas teorias do Yin-Yang e das Cinco Fases ou Elementos, e somente quando estas teorias foram aplicadas à inserção de agulhas na pele que surgiu a Acupuntura Chinesa.

Quando nós iniciamos o estudo da Medicina Chinesa, no início dos anos 80, era comum ouvirmos a afirmação de que a Acupuntura, como parte desta tradição médica, possuía 5000 anos de história. Mas será que nós podemos encontrar esta história na literatura chinesa antiga ? Ou em outras palavras: existem documentos que comprovem que a Acupuntura Chinesa era praticada há 4000 ou 5000 anos?

Em 1973 vários textos médicos foram encontrados nos túmulos de Ma Wan Dui em Changsha, na província de HuNan, sul da China. Estes manuscritos foram compilados no ano de 168 a.C., ou seja, no século II antes da nossa Era, na dinastia Han. Os textos de Ma Wan Dui são impressionantes devido ao amplo número de técnicas registradas e recomendadas, incluindo: feitiços e rituais mágicos, práticas sexuais, plantas medicinais, exercícios físicos, massagem, moxabustão, ventosas, banhos e fumigações, uso de pedras pontudas para abrir abscessos e pressionar hemorróidas. Mas em nenhum momento o texto fala em inserção de agulhas ou acupontos, porém existe referência a onze meridianos que teriam o seu conteúdo estimulado pela aplicação de moxabustão sobre a pele.

Através dos manuscritos de Ma Wan Dui observamos que a Acupuntura era desconhecida em 168 a.C., pois todas as outras técnicas e os meridianos são comentados neste texto. A Acupuntura foi descrita pela primeira vez na literatura chinesa por Ssu-ma Ch’ien, historiador chinês, em seu trabalho Shih-chi, em 90 a.C.. Neste trabalho ele descreve a defesa de um médico do século II a.C. da sua prática de Acupuntura ao promover o fluxo de Qi pela inserção das agulhas na pele. O Huang Ti Nei Ching, Clássico de Medicina Interna do Imperador Amarelo, primeiro tratado sobre Acupuntura, teria sido compilado entre o século II e I a.C, na dinastia Han.

Podemos concluir que a Acupuntura, dentro do paradigma da Medicina Chinesa de correspondência-sistemática, só surgiu na literatura antiga no século II a.C. através do Shih-chi de Ssu-ma Ch’ien e do Clássico de Medicina Interna do Imperador Amarelo (Huang Ti Nei Ching ). Então aquela tradicional afirmação que nós ouvimos muitas vezes de que “a Acupuntura Chinesa possui 5000 anos de história” não pode ser referendada pela literatura. Nos documentos que chegaram aos nossos dias podemos afirmar que a Acupuntura Chinesa possui uma tradição de 2200 anos, o resto são mitos e lendas sem qualquer respaldo na literatura chinesa.

Terminamos com a afirmação contundente do Prof. Dr. Paul Unschuld: “A origem da Acupuntura na China não está clara. Nenhuma fonte chinesa anterior ao Shih-chi (90 a.C.) contém qualquer referência à técnica” (Unschuld, Medicine in China – A History of Ideas).

Endometriose e Acupuntura

A Medicina Chinesa a serviço da Saúde da Mulher

De acordo com Medicina Tradicional Chinesa (MTC) há cerca de dois mil pontos de acupuntura. Um ponto do acupuntura é um lugar onde o Qi (energia) pode ser estimulado para restaurar o equilíbrio e a saúde. Pontos específicos de acupuntura são utilizados para estimular órgãos específicos e funções corporais.

Quando uma paciente procura um especialista em acupuntura para tratar a endometriose, uma série de perguntas precisam ser feitas e diferem muito do padrão médico ocidental. Estes questionamentos buscam identificar os padrões de desarmonia do corpo, que representam o conjunto de manisfestações clínicas associadas à cada paciente. Isso significa que a MTC leva em consideração a pessoa, não a doença, e buscará o tratamento mais adequado para cada paciente individualmente. Alguns fatores que determinam o padrão de desarmonia são: stress emocional, ansiedade, fraqueza constitutional, exposição ao frio, ao calor e à umidade especialmente durante o menstruação, alimentação, doença ou debilidade crônica, histórico de infecções genitais e cirurgias anteriores.

Sob o ponto de vista da MTC, a endometriose corresponderia ao padrão de estagnação de sangue (padrão sindrômico geral) que pode ter diferentes causas: estagnação de Qi, deficiência do Qi dos rins, estagnação de sangue pelo calor e estagnação de sangue pelo frio. Uma vez identificada a causa da desarmonia serão escolhidos os pontos de acupuntura que, em conjunto, corrigirão o desequilíbrio energético, restaurando a harmonia interna. As agulhas são deixadas por um período variável de tempo, dependendo da condição do paciente e o tratamento envolve geralmente sessões semanais, que podem se estender por vários meses. Os pontos geralmente utilizados no tratamento da endometriose estão situados na cabeça, no abdome, nos punhos, nos pés e nas costas. A sessão de acupuntura pode ser complementada com a moxabustão (queima das folhas da artemísia, gerando calor), nos casos de estagnação por frio.

A falta de perspectiva de se curar da doença e os efeitos colaterais produzidos pelos modernos tratamentos hormonais são alguns aspectos que exercem impacto emocional negativo, o que frequentemente leva mulheres à depressão, à baixa auto-estima, além de contribuirem para o agravamento dos sintomas físicos ― como a dor. Atualmente há várias opções de tratamento disponíveis; entre elas está a acupuntura. Há alguns trabalhos bem conduzidos mostrando que a acupuntura é benéfica para aliviar a dor leve a moderada porque, basicamente, promove um equilíbrio geral do Qi, bastante comprometido nestas pacientes.

No Ambulatório de Endometriose do Hospital Universitário Pedro Ernesto (UERJ) observamos que as pacientes submetidas ao tratamento com acupuntura ficam menos ansiosas, dormem melhor, regularizam a função intestinal e sentem menos dor. A harmonização interna promovida pelo agulhamento melhora inclusive a relação da paciente com a própria doença e ela passa até a aceitar com mais serenidade sua condição. O efeito benéfico acumulado sessão a sessão muitas vezes faz com que a necessidade de medicamentos analgésicos seja menor, o que representa um ganho real para a saúde. As teorias modernas mostram que a acupuntura promove a circulação do sangue regula o sistema endócrimo (hormonal), fazendo com que o corpo produza os hormônios naturais, as endorfinas, que reduzem a dor.

A medicina chinesa tradicional, através da acupuntura, também ser usada como parte de um tratamento preventivo que inclui também mudanças na alimentação e a utilização de plantas medicinais (fitoterapia).

Aplicada com habilidade, a acupuntura, é altamente benéfica para corrigir os desequilíbrios que geram as grandes desordens físicas e hormonais que conduzem à dor e a infertilidade.

O segredo para uma saúde melhor é integração entre milenar Medicina Chinesa com a moderna ciência médica ocidental.

A acupuntura no tratamento da dor nas costas

A lombalgia ou dor nas costas é uma das queixas mais freqüentes da humanidade. Superada apenas pelo resfriado comum, ela é a quinta causa de visita aos consultórios médicos nos EUA. Para se ter idéia da importância desse problema, basta entender que cerca de 85% da população mundial irá apresentar algum tipo de dor lombar em algum momento da sua vida, que pode vir só ou acompanhada por outros sintomas.

Entre as principais causas de dor lombar destacam-se: osteoartrose,fibromialgia, hérnia de disco, osteoporose, tumores, lesões musculares, síndrome miofascial, traumatismos, doenças sistêmicas internas, doença de paget, espondilite e osteomielite, deficiência de cálcio, doenças reumáticas crônicas, má postura e uso de calçado impróprio. O tratamento da lombalgia irá depender do diagnóstico da patologia e pode ser: farmacológico, não farmacológico, e cirúrgico.

Em geral, não existe o hábito de procurar um médico logo de início, o que é ocasionado pelo hábito nocivo da automedicação. Porém, é preciso ser mais cuidadoso quando o quadro vem associado com sintomas como fraqueza, alterações intestinais ou de bexiga; pessoas portadoras de osteoporose, câncer ou que tenham história recente de febre precisam de atenção médica imediata.

A dor lombar possui características ocupacionais e psicológicas. Trabalhadores com mais de 45 anos têm 25 vezes mais risco de faltarem ao trabalho por dor nas costas se comparado aos funcionários com idade abaixo de 24 anos. A grande maioria das dores lombares não são incapacitantes, mais da metade dos pacientes que apresentam este sintoma melhoram em uma semana enquanto que até 90% sentem-se aliviados em oito semanas. Porém, sabemos que 7 a 10% continuam a experimentar a dor após seis meses do início do quadro clínico.

Quanto mais simples a dor, mais difícil é o diagnóstico preciso. Essa dificuldade se deve à complexidade estrutural das costas - ossos, nervos, músculos, discos intervertebrais, ligamentos. É preciso saber exatamente qual dessas estruturas é a responsável direta pelo desconforto. Cerca de 90% dos pacientes apresentam dor lombar devido a excesso de uso, trauma ou deformidade de uma estrutura anatômica; 10% dos pacientes manifestam uma doença sistêmica. Devido a esses fatores, a avaliação clínica do paciente é muito importante para saber qual a real origem da dor. O médico deve ser atencioso e o paciente deve fazer uma história detalhada e um exame físico minucioso, o que irá orientar o pedido de exames complementares muitas vezes necessários para confirmar a hipótese diagnóstica.

A dor de natureza muscular está associada aos espasmos, que por sua vez podem desencadear uma série de conseqüências. Grande parte das pessoas recupera-se bem de quadros agudos de dor nas costas, porém, muitos evoluem para um quadro crônico que pode ser causa de grande sofrimento. Assim, duas ações importantes no tratamento da dor aguda são reduzir o tempo de recuperação e prevenir o desenvolvimento de dor crônica.

Neste aspecto, a acupuntura - reconhecida como especialidade médica desde 1995 - pode exercer importante função na administração de casos de dor nas costas aguda e crônica, e seu papel é apoiado pela pesquisa clínica. Ela interrompe o ciclo da dor, sendo particularmente útil no tratamento de espasmos musculares. Dor no pescoço e no ombro, no quadril ou dor de cabeça são outras síndromes dolorosas que freqüentemente existem associadas à dor nas costas. Estas também são amenizadas pela acupuntura.

Pesquisas mostram que a acupuntura induz o organismo a produzir esteróides, que diminuem a inflamação. Além disso, esta tradicional prática da medicina chinesa estimula a produção de endorfinas, analgésicos naturais do corpo; melhora a sensação de bem-estar, o humor, a qualidade do sono e o relaxamento global, contribuindo, dessa forma, para diminuir o espasmo e permitindo que o paciente execute melhor suas atividades. Outra vantagem é a possibilidade de reduzir a necessidade de medicamentos, diminuindo o risco de efeitos colaterais. Reduzindo a dor aguda nas costas, a acupuntura pode tornar a dor crônica menos provável de ocorrer.

Doenças funcionais e o auxílio da medicina chinesa

O nome Distúrbio Osteo-Muscular Relacionado ao Trabalho é relativamente novo, mas as Lesões por Esforços Repetitivos - LER, que agora são designadas pela sigla DORT - continuam sendo a segunda causa de afastamento do trabalho no Brasil.

A Organização Mundial da Saúde estima que de cada 100 trabalhadores na região Sudeste, um é portador de DORT. Considerado o pai da Medicina do Trabalho, o italiano Bernardino Ramazini, em 1700, já estudava o problema que acometia, principalmente, os escribas. Atualmente, os especialistas calculam que de 10% a 20% dos usuários de computador correm o risco de desenvolver os sintomas do DORT. Além dos digitadores, a lista inclui, por exemplo, músicos, operários em linha de montagem e operadores de caixas registradoras. As tendinites são a queixa mais freqüente e respondem pelo maior número de solicitações de indenizações junto à Justiça trabalhista. O risco de tendinites de mão e punho é cerca de 29 vezes maior em pessoas que executam tarefas altamente repetitivas do que naquelas que trabalham de forma lenta e com movimentos diferenciados.

A Massoterapia Chinesa - massagem terapêutica - combate as tensões e estresse decorrentes do excesso de trabalho e, por isso, é uma forte aliada da medicina oriental na prevenção e no tratamento do DORT. A técnica de massagem conhecida como Tui Na permite atingir pontos específicos dos meridianos chineses para cada distúrbio, levando à liberação de neuropeptideos com ação analgésica e sedativa como as endorfinas.

A medicina oriental tem apresentado excelentes resultados, com sessões de massoterapia duas a três vezes na semana. Além de proporcionar um profundo relaxamento da musculatura envolvida na lesão, a Tui Na atua sobre todos os canais energéticos do organismo. Essa terapia também age preventivamente, combatendo as tensões e estresses decorrentes do excesso de trabalho.

As manobras de alongamento, que são fundamentais na prevenção e tratamento das dores, fazem parte dos recursos da Tui Na. Em média, uma sessão dura de 50 a 60 minutos e um tratamento recomenda pelo menos 10 sessões. Muitas vezes pode-se associar a massoterapia chinesa à fisioterapia para obter resultados mais rápidos e duradouros. Na fase aguda, pode ser necessária a utilização de medicamentos antiinflamatórios e imobilização da articulação.

O tratamento deve buscar, além da melhora do quadro clínico, que o paciente possa voltar à rotina sem apresentar sintomas de dor. Esse retorno deve ser acompanhado por mudanças ergonômicas no ambiente de trabalho, ou uma readaptação do doente em outra atividade que não apresente os fatores biomecânicos envolvidos na lesão. O repouso é fundamental para o tratamento, o paciente deve ser afastado de suas atividades com o objetivo de evitar movimentos que causem dor ou outros sintomas.

ACUPUNTURA TRADICIONAL CHINESA

A acupuntura é uma especialidade da Medicina Tradicional Chinesa, que utiliza a inserção de agulhas em pontos vitais, de acordo com o diagnóstico do desequilíbrio do paciente, com o objetivo de promover o fluxo de Qi ( substancia vital ) e harmonizar as nossas energias yin/yang. Segundo a visão oriental, o Qi é a base das funções fisiológicas e psicológicas do ser humano e quando o seu fluxo normal é interrompido surgem os distúrbios físicos, mentais e emocionais, geradores de doenças. A ciência ocidental demonstrou que a acupuntura promove a liberação de neuropeptidios, as endorfinas e hormônios, como o cortisol, que são os responsáveis pela sua ação analgésica, antiinflamatória e sedativa. Está indicada nas alterações músculo-esqueléticas e nos desequilíbrios psico-emocionais, como a depressão, ansiedade e insônia, alem de possuir uma atuação preventiva e de promoção da saúde física e mental.

A Medicina Tradicional Chinesa-Lucienne Guedes Paiva

A Medicina Tradicional Chinesa

A Medicina Tradicional Chinesa ou MTC é um sistema médico desenvolvido e praticado na China há centenas de anos. As referências mais antigas da literatura datam da dinastia Han, século II a.C.. A teoria da Medicina Chinesa afirma que existem condutos no nosso corpo, chamados meridianos, por onde circulam uma influência sutil denominada Qi. Esta influência Qi, na visão chinesa, é a base das funções fisiológicas e psicológicas do ser humano e quando a sua circulação normal sofre um bloqueio ou obstrução ocorrem as desarmonias nos órgãos internos, podendo gerar quadros de excesso ou deficiência desta influência sutil.

A MTC, modernamente, é dividida em 5 especialidades principais que promovem o equilíbrio do Qi e melhoram a sua circulação nos meridianos:

• Acupuntura; tratamento através das agulhas inseridas nos pontos dos meridianos
• Tui Na; massoterapia chinesa que utiliza técnicas de massagem e manipulação
• Fitoterapia; tratamento com plantas medicinais
• Qi Gong; exercícios terapêuticos chineses
• Dietoterapia; especialidade que trata os desequilíbrios através dos alimentos

O objetivo destas especialidades não é apenas tratar as doenças mas principalmente prevenir e promover a saúde. Como disse o Imperador Amarelo: “ esperar ficar doente para procurar o médico é como esperar ter sede para começar a cavar o poço”